新冠疫情冲击和应对的全景式报告Part3：公共卫生篇

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*点击回顾《新冠疫情冲击和应对的全景式报告Part1：经济金融冲击篇》

《新冠疫情冲击和应对的全景式报告Part2：全球冲击篇》

 

执笔人：杨燕青 林纯洁 刘昕 马绍之

由于“传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大”，在国内已得到有效控制的新冠疫情被定位为“新中国成立以来在我国发生的一次重大突发公共卫生事件”。然而，随着国外确诊病例的快速上升，不少流行病专家认为，全球蔓延才刚刚开始。截至目前，世界卫生组织（WHO）尚未宣布其为全球大流行（Pandemic）, 约翰霍普金斯大学的疫情数据显示，截至3月5日18点，全球（除中国）新冠疫情已蔓延到79个国家，确诊病例为 15108例。

疫情的来临和蔓延，警示了全球在公共卫生和大流行疾病应对方面的严重短板和“赤字”。在流行病肆虐的时代，显然全球并没有做好准备。旨在对全球195个国家的卫生安全和相关能力进行第一次全面评估和基准测试，权威机构共同开发的全球卫生安全（Global Health Security, GHS）指数显示，世界上没有一个国家为流行病和严重疫情做好了充分准备，每一个国家都有短板需要弥合。2019年，GHS指数的全球平均分只有40.2分（满分100分）。60个高收入国家的平均分为51.9。此外，有116个中高收入的国家未达到50分。

中国的GHS指数得分为48.2，在195个国家中排名第51名，大致与印度、菲律宾、秘鲁以及以色列近似，但低于同为金砖国家的巴西。WHO的最新数据显示，2017年中国政府卫生支出占GDP比重仍仅为2.9%。该比例仅略高于中低收入国家的平均水平，低于全球平均水平，明显低于中高收入国家和高收入国家。

针对中国在公共卫生和疾控领域存在的明显短板和“赤字”，以及治理架构中的明显缺陷，在全球灾难性传染病及大流行病发生概率日益高企的大背景下，再造中国公共卫生和疾控系统能力建设和治理架构的工作刻不容缓，我们提出以下具体建议：

1. 建立“大流行病预防和应对委员会”。在国家安全委员会下设常设的“大流行病预防和应对委员会”，推动和监督未来一系列中长期公共卫生设施、公共防疫储备和应对大流行病的各项能力建设。

2. 加大公共财政对公共卫生领域的投入。在“十四五”期间，公共财政应加大投入，用来提高公共卫生支出占GDP比例。高目标为7000-8000亿元，中国卫生支出占GDP比例达到3.8%，即中高收入国家的平均水平；低目标为3300亿元，以达到全球平均水平3.3%。

3. 大力增加医疗资源和医疗人员的供给总量。以美国为比照目标，若达到其卫生人员/总人口标准，需增加医疗人员约7000万人，而达到其50%的水平，即需增加医疗人员2800万人员左右。

4. 医疗领域对内对外全面开放。以上医疗人员投入看起来目标极高，单靠公共投入显然无法实现，只有通过在医疗领域和公共卫生教育领域大力度对内对外开放，允许民间资本和国际资本进入，才能实现增加供给总量的目标。

5. 建立和完善应急响应机制、紧急征用机制。

6. 建立公共卫生和应急储备体系并开始运转。

7. 加强公共卫生和疾控人才的培养和科研。

8. 重建疾控体系和治理架构。以交叉学科、多部门人员方式重建疾控体系；在治理架构上重回垂直管理架构，疾控系统重回行政系统。

9.建立相关数据库和共享机制。建立公共卫生专业人员、野生动物专家、兽医和决策者之间的协调和培训机制，建立人类、动物和野生动物监控的相关数据库和共享机制。

10.加强国际合作，积极参与公共卫生跨境应急响应。